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Laser em proctologia

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(Laser de CO₂ e Laser de Diodo: Precisão, Segurança e Recuperação Rápida)

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Introdução
A proctologia tem evoluído significativamente com a incorporação das tecnologias a laser, que permitem procedimentos mais precisos, menos dolorosos e com melhor recuperação estética e funcional.
Os lasers mais utilizados nas cirurgias anorretais são o laser de CO₂ e o laser de diodo, cada um com propriedades físicas e indicações específicas.

 Tipos de Laser Utilizados

 Laser de CO₂ (Dióxido de Carbono)

  • Comprimento de onda: 10.600 nm

  • Ação principal: Vaporização e corte preciso de tecidos superficiais

  • Mecanismo: Absorvido intensamente pela água intracelular → promove vaporização controlada com mínima profundidade térmica

 Indicações em proctologia:

  • Fissuras anais crônicas (fissurectomia a laser)

  • Condilomas anogenitais (vaporização)

  • Plicomas e pequenas lesões cutâneas perianais

  • Hemorroidectomia superficial e microcirurgias delicadas

 Vantagens:

  • Corte extremamente preciso

  • Coagulação superficial imediata → menor sangramento

  • Menor dor e edema pós-operatório

  • Excelente resultado estético

Limitação:
Não é ideal para tecidos profundos ou trajetos fistulosos longos (profundidade de penetração baixa).

 

 Laser de Diodo

  • Comprimento de onda: 810–1470 nm (dependendo do equipamento)

  • Ação principal: Fotocoagulação e hemostasia profunda

  • Mecanismo: Absorvido pela hemoglobina → causa coagulação vascular e retração tecidual

 Indicações em proctologia:

  • Doença hemorroidária (hemorroidoplastia a laser – técnica LHP)

  • Fístulas anais (técnica FiLaC – Fistula Laser Closure)

  • Cisto pilonidal (técnica SILAC)

  • Telangiectasias e sangramentos residuais

Vantagens:

  • Controle preciso da coagulação

  • Menor dano térmico ao redor da área tratada

  • Menor risco de estenose e incontinência

  • Recuperação rápida e retorno precoce às atividades

 Limitação:
Requer domínio técnico e equipamentos específicos com ajuste fino de energia.

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 Comparativo entre CO₂ e Diodo em Proctologia

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Característica                                     Laser de CO₂                              Laser de Diodo

Profundidade de ação                     Superficial                                   Moderada a profunda

Absorção principal                           Água                                             Hemoglobina

Tipo de efeito                                   Corte e vaporização                   Coagulação e retração

Indicado para                                    Lesões superficiais,                   Hemorroidas, fístulas e cistos pilonidais

Pós-operatório                                  Pouca dor, cicatriz estética      Rápida recuperação, pouca inflamação

Ambiente                                           Ambulatorial ou hospitalar       Ambulatorial, com anestesia local

 

 Principais Procedimentos com Auxílio de Laser

Hemorroidoplastia a Laser (LHP)

  • Aplicação do laser de diodo diretamente no plexo hemorroidário interno.

  • O feixe causa obliteração vascular e retração do tecido, sem cortes.

  • Indicado para hemorroidas internas de graus II e III.

  • Procedimento ambulatorial, com mínima dor e excelente recuperação.

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FiLaC – Fechamento de Fístula Anal com Laser

  • Técnica minimamente invasiva com fibra radial de laser de diodo.

  • Promove fechamento do trajeto fistuloso sem seccionar o esfíncter anal.

  • Reduz risco de incontinência e dor pós-operatória.

 

SILAC - Tratamento de Cisto Pilonidal

  • Utiliza o laser de diodo para destruir o epitélio do trajeto cístico.

  • Permite cicatrização rápida e evita feridas extensas.

  • Alta ambulatorial no mesmo dia.

 

 Fissurectomia e Vaporização de Condilomas com Laser de CO₂

  • Indicado para fissuras crônicas e lesões anogenitais.

  • O laser vaporiza o tecido alterado de forma seletiva e asséptica.

  • Resultado estético superior, com mínima dor e sem necessidade de sutura.

 

Vantagens Gerais das Cirurgias com Laser em Proctologia

  • Procedimentos ambulatoriais, com anestesia local ou sedação leve

  • Menor dor e sangramento

  • Cicatrização rápida e limitação mínima de atividades

  • Redução de infecção e inflamação

  • Excelente aceitação estética e funcional

 

Conclusão

O uso do laser de CO₂ e laser de diodo representa um grande avanço na proctologia moderna.
Com protocolos bem estabelecidos e profissionais capacitados, essas técnicas permitem tratamentos eficazes, seguros e humanizados, reduzindo significativamente o desconforto e o tempo de recuperação dos pacientes.

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