Doença Pilonidal: Causas, Anatomia e Tratamentos Modernos

 O que é a Doença Pilonidal
A doença pilonidal ocorre geralmente na região sacrococcígea (entre as nádegas) e se caracteriza pela formação de um cisto ou abscesso devido à penetração de pelos na pele. O termo vem do latim pilus (pelo) e nidus (ninho) — literalmente “ninho de pelos”.

 Anatomia e Fisiopatologia
Acredita-se que a doença tenha origem adquirida, causada pela fricção e pressão local (como em pessoas que permanecem longos períodos sentadas), que favorecem a penetração de pelos na pele e inflamação subsequente.

• Localização típica: linha média interglútea

• Estruturas envolvidas: folículos pilosos, glândulas sebáceas e tecido subcutâneo

• Pode formar: trajetos fistulosos, abscessos e cistos recidivantes

 Sintomas Principais

• Dor e inchaço na região sacrococcígea

• Saída de secreção purulenta ou sanguinolenta

• Presença de pequenos orifícios na linha média

• Febre e desconforto ao sentar-se (em casos agudos)

 Tratamentos da Doença Pilonidal
O tratamento depende do estágio da doença e da presença de infecção.

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Tratamento Conservador (Depilação e Cuidados Locais)

Indicado para casos iniciais ou após a cirurgia, com o objetivo de prevenir recidivas.

• Depilação frequente (laser ou lâmina) da região sacrococcígea

• Higiene local diária com sabonete antisséptico

• Evitar pressão prolongada (ex.: longos períodos sentado)

• Em casos de infecção leve, pode-se usar antibióticos tópicos ou orais sob prescrição

 Objetivo: Reduzir a inflamação e impedir a reincidência de novos cistos.

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 Procedimento SILAC

 Técnica minimamente invasiva moderna, realizada em ambiente ambulatorial.

• O laser destrói o epitélio do trajeto fistuloso, promovendo cicatrização de dentro para fora.

• O procedimento é rápido, praticamente indolor e com retorno precoce às atividades.

• Requer depilação periódica pós-operatória.

 Vantagens:

• Menor dor pós-operatória

• Cicatrização mais rápida

• Excelente resultado estético

• Menor taxa de recidiva em comparação à curetagem tradicional

 

Cirurgia Convencional

Indicada para casos crônicos ou com múltiplos trajetos.

 

Excisão Simples com Cicatrização Aberta

• Retirada completa do cisto e dos trajetos fistulosos

• Ferida deixada aberta para cicatrização natural (por segunda intenção)

• Maior tempo de cicatrização, porém menor chance de recidiva

 Excisão com Retalho (Técnica de Limberg, Karydakis ou Cleft Lift)

• Retirada do cisto seguida por fechamento com retalho cutâneo lateralizado

• Desloca a linha média, reduzindo o atrito e acúmulo de pelos

• Cicatrização mais rápida e menor desconforto pós-operatório

 Prognóstico
Com tratamento adequado e manutenção da depilação periódica, o prognóstico é excelente.
As técnicas minimamente invasivas como SILAC têm ganhado destaque por sua eficácia e rápida recuperação, sendo hoje o padrão de escolha em muitos centros especializados.